Le tabac provoque la maladie de Buerger

14 août 2023

Les utilisateurs de MetroCreativeTobacco risquent de développer de nombreuses maladies, notamment la maladie de Buerger, qui affecte les vaisseaux sanguins et le flux sanguin, augmentant ainsi le risque de mort des tissus, communément appelée gangrène.

Une femme de 48 ans s'est présentée chez son podologue pour se plaindre d'orteils engourdis. Ses 4e et 5e orteils gauches étaient douloureux et décolorés, tendant même vers le noir. Cette personne ne souffrait ni de diabète ni d'hypertension et elle ne fumait pas (même si son mari et son fils fumaient). Son podologue a effectué un examen, ne trouvant aucune chaleur au niveau des orteils, surtout au 4ème et au 5ème. Non seulement ces deux doigts étaient froids, mais la peau était également devenue noircie, le patient rapportant une douleur importante. C'était une gangrène superficielle, une mort tissulaire.

Notre prochain cas concerne une étudiante de 19 ans qui a ressenti un engourdissement et une froideur aux orteils extérieurs de son pied gauche. Ses antécédents médicaux étaient sans particularité, à l'exception de 3 ans de consommation de cigarettes. La gangrène s'est développée rapidement, la peau est devenue froide et sans vie. Les analyses de son sang ne révélaient rien de particulier. Une étude de son flux sanguin artériel a révélé un blocage des artères des jambes et des bras, mais la maladie a été reconnue trop tard et rien n'a pu être fait. Malheureusement, une amputation sous le genou a été réalisée.

Ces deux personnes souffraient de la maladie de Buerger, une maladie techniquement appelée thromboangéite oblitérante, qui affecte les vaisseaux sanguins du corps, le plus souvent dans les bras et les jambes. Les vaisseaux sanguins gonflent, ce qui peut empêcher la circulation sanguine et potentiellement permettre la formation de caillots. Il en résultera de la douleur, associée aux lésions tissulaires dues au blocage du flux. Sans un approvisionnement suffisant, la mort des tissus s’ensuit, ce qui est la définition de la gangrène (la mort ou la dégradation des tissus corporels).

La consommation de produits du tabac est la clé de la maladie puisqu’elle n’arrive à personne d’autre. Mais le tabagisme est associé au développement de maladies depuis des décennies. L'association avec le cancer du poumon a été identifiée pour la première fois en 1912 lorsqu'un médecin a publié une étude établissant un lien entre le tabac et un risque de cancer du poumon. En 1956, le Surgeon General a mené une étude qui a établi une relation définitive entre les deux.

L'association entre la maladie de Buerger et le tabagisme est presque absolue, 96 % des personnes atteintes de cette maladie consommant des produits du tabac ou vivant avec un tel produit. Mais il ne s’agit pas d’une maladie particulièrement courante, touchant environ 20 personnes sur 100 000. Elle survient rarement dans la population pédiatrique ni chez les personnes âgées, généralement entre 20 et 45 ans. Les hommes ont toujours été plus souvent touchés, mais cela semble changer, probablement en raison de la tendance à l'augmentation du tabagisme chez les femmes.

Quant aux symptômes, ils peuvent varier. La douleur est fréquente, parfois accompagnée de sensation de brûlure ou de sensibilité dans les jambes ou les pieds lors de la marche. Les petits muscles de l’avant-pied peuvent produire des douleurs de claudication, dues au fait que les muscles sont privés de sang lorsqu’ils travaillent plus fort. Et cela se produit le plus souvent lorsque nous marchons, c'est donc souvent confondu avec un problème musculo-squelettique.

Avec la progression de la maladie, des douleurs peuvent apparaître lorsque vous êtes au lit la nuit, car la gravité n'aide plus à amener le sang vers les pieds. Ce phénomène est appelé « douleur au repos » et est soulagé par la dépendance, en suspendant les jambes du lit ou en restant debout. Un changement de couleur peut être observé, les orteils devenant pâles ou rouges, parfois même bleuâtres. Lorsque la coagulation se produit, certaines zones seront privées de sang et la mort des tissus se développera. Ces changements peuvent se manifester par des ulcérations sur les orteils ou les doigts. Alternativement, selon les vaisseaux touchés, une gangrène peut en résulter. Bien que cela soit rare, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque peut en résulter.

Il est intéressant de noter que même si la maladie est reconnue depuis plus de cent ans, nous ne la comprenons toujours pas complètement ni ses causes. La consommation de produits du tabac reste à la base de cette maladie, mais ce qui se passe physiologiquement est incertain. Il est théorisé que quelque chose dans le tabac endommage la muqueuse de nos vaisseaux sanguins. Des facteurs génétiques peuvent augmenter les risques de développer la maladie de Buerger si vous fumez. Une autre hypothèse privilégiée est que la maladie de Buerger serait en quelque sorte une maladie auto-immune (dans laquelle le corps attaque certains tissus ou organes, en l'occurrence la muqueuse de nos vaisseaux sanguins).